失能人員照護保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級（以下簡稱“失能人員”），可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)照護服務(wù)的保障制度。據(jù)悉，從6月1日起，失能保險制度在秦淮區(qū)開展先行先試，形成待遇申請、失能評估、服務(wù)供給、待遇支付工作試點閉環(huán)，為制度全面開展積累經(jīng)驗。截至目前，秦淮區(qū)共接受失能評估申請95件、開展評估派件84單、已經(jīng)進入公示環(huán)節(jié)57人、接受待遇享受24人，受到社會和參保人員的好評。

  家住瑞金北村的姚春華今年89歲，腦卒中重度昏迷，已失能8年之久，是失能保險的首批獲益者?！皩I(yè)護理人員每天定時定點上門打卡，為老人提供洗手、擦身、換衣服以及按摩等專業(yè)的照護服務(wù)。”姚春華的女兒告訴記者，從6月15日開始，護理服務(wù)了近一周，看到他們，感覺自己以后的養(yǎng)老也有希望了。

  據(jù)了解，自2013年，姚春華臥床后，女兒女婿便時刻陪伴床前，徹底失去了自己的“社交圈”，日常照護幾乎占據(jù)了夫妻倆所有的退休生活。“2018年，因腰間盤突出請了位護工，每天照護3小時，沒有堅持多久，人家就徹底不來了。政府推出的‘失能照護險’可謂是解決了我們家的燃眉之急。”姚春華女兒說。

  南京市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長陳濱介紹，失能照護服務(wù)設(shè)定兩類服務(wù)方式。一類是失能人員入住機構(gòu)接受照護服務(wù)；另一類是失能人員居家接受照護服務(wù)機構(gòu)上門提供照護服務(wù)。按照“?；尽⒎€(wěn)起步”原則，設(shè)定機構(gòu)照護服務(wù)項目23項、居家照護服務(wù)項目18項，基本滿足失能人員照護服務(wù)需求。通過評估符合重度失能等級的失能人員與照護服務(wù)機構(gòu)協(xié)商約定相關(guān)的服務(wù)方式、項目、頻次、時長等，既體現(xiàn)服務(wù)供給的靈活性，同時也鼓勵照護服務(wù)機構(gòu)為失能人員提供多層次服務(wù)。凡經(jīng)評估符合重度失能標準的失能人員，可選擇以上任意一種享受失能保險照護服務(wù)。

  失能保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。制度規(guī)定60周歲及以上參保人員，個人賬戶繳納40元/人·年，60周歲以下人員個人繳納20元/人·年。參保人員居家接受照護服務(wù)機構(gòu)入戶提供照護服務(wù)的，在規(guī)定的照護服務(wù)項目標準范圍內(nèi)，由失能保險基金按45元/小時標準與照護服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。照護服務(wù)機構(gòu)可提供入戶服務(wù)時間為每月30個小時—54個小時不等的照護；入住照護服務(wù)機構(gòu)接受照護服務(wù)的，在規(guī)定的照護服務(wù)項目標準范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標準與照護服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。

  那么，如何申請失能等級評估？

  參保人員或其代理人可通過 “我的南京” 線上APP或就近向承辦機構(gòu)服務(wù)柜臺提出失能等級評估申請，并提供如下材料：

  1、《南京市失能人員照護保險失能等級評估申請表》及失能情況自評表（南京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載/各服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)?。?；

  2、申請人及其代理人有效身份證（或戶口簿）原件和復印件、申請人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件和復印件；

  3、真實有效的病情診斷證明、出入院記錄、醫(yī)學檢查檢驗報告等完整的病歷病史資料或可證明參保人員失能3個月以上的相關(guān)材料原件及復印件；

  4、失能保險失能評估的其他證明材料。

（編輯：映雪）