在貴州省丹寨縣人民醫(yī)院手術(shù)室，醫(yī)生在為患者做手術(shù)。   楊武魁攝（人民視覺）

  無影燈下十幾個小時救治患者，戰(zhàn)“疫”一線不眠不休守護生命……長期以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者始終堅持人民至上、生命至上，全心全意為人民健康服務(wù)。

  如何保障醫(yī)師合法權(quán)益及待遇，完善醫(yī)師的職責(zé)和義務(wù)，推動營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍？近日，十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過《中華人民共和國醫(yī)師法》，重點圍繞加強緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)、加強基層醫(yī)師隊伍建設(shè)、保障醫(yī)師合法權(quán)益等方面進行規(guī)定。

  保障醫(yī)師合法權(quán)益及待遇

  有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為

  “你以性命相托，我必全力以赴”，醫(yī)師是保護人民健康的守門人。我國醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高，與醫(yī)師隊伍的辛勤付出密不可分。廣大醫(yī)師護佑了億萬人民群眾的生命健康，同樣，他們的安全和權(quán)益需要用心呵護。

  對此，醫(yī)師法進一步完善醫(yī)師權(quán)益保障，體現(xiàn)對醫(yī)師的關(guān)心愛護。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為醫(yī)師提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施。醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險待遇。

  為更好保護醫(yī)師權(quán)益，醫(yī)師法明確：國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。在基層和艱苦邊遠地區(qū)工作的醫(yī)師，按照國家有關(guān)規(guī)定享受津貼、補貼政策，并在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面享受優(yōu)惠待遇。

  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，醫(yī)師法全面保障醫(yī)師的合法權(quán)益，充分體現(xiàn)對醫(yī)師的關(guān)心關(guān)愛，對于在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍具有重要意義。

  一段時間以來，暴力傷醫(yī)事件屢屢成為社會焦點，如何從法律層面為醫(yī)師鑄好執(zhí)業(yè)盾牌、促進醫(yī)患和諧，立法作出了回應(yīng)。

  為保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全，醫(yī)師法不僅在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯，同時規(guī)定：禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全。

  醫(yī)師法新增一章“保障措施”，進一步規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當完善安全保衛(wèi)措施，維護良好的醫(yī)療秩序，及時主動化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全。

  北京理工大學(xué)法學(xué)院副教授孟強表示，這一規(guī)定對防止暴力傷醫(yī)、維護醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。

  在審議醫(yī)師法草案時，全國人大常委會組成人員表示，尊醫(yī)重衛(wèi)，不僅僅要體現(xiàn)在疫情防控時，更應(yīng)成為全社會的常態(tài)，社會各界都要攜起手來，保障醫(yī)生應(yīng)有的安全感和職業(yè)尊嚴，推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。

  進一步明確醫(yī)師職責(zé)義務(wù)

  遵循臨床有關(guān)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范

  2020年1月，云南昆明一位護士為街頭倒地的男孩實施胸外心臟按壓，卻引發(fā)了對其急救操作專業(yè)性的質(zhì)疑，有批評者認為她施救的方法不對，對于患者病情并無幫助，反而容易造成二次傷害。

  近年來，醫(yī)師在公共場所遇緊急情況予以施救的情況時有發(fā)生。公共場所與醫(yī)療場所環(huán)境不同，急救設(shè)備、藥品配置或不完善，可能最終沒有成功挽救患者生命，存在一定風(fēng)險。倘若患者離世，施救者經(jīng)常會承受較大壓力。

  “在這種情況下，只有免除施救醫(yī)師的民事責(zé)任，醫(yī)師施救才沒有后顧之憂?！泵蠌娬f。

  為鼓勵醫(yī)師積極參與公共場所的救治活動，醫(yī)師法規(guī)定：醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

  有權(quán)利就有義務(wù)，醫(yī)師法在對醫(yī)師合法權(quán)益保障作出一系列制度安排的同時，也對醫(yī)師依法嚴格執(zhí)業(yè)，切實維護患者權(quán)益作出了規(guī)定。

  全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會副主任委員劉謙介紹，醫(yī)師法將弘揚醫(yī)師崇高職業(yè)精神等新理念入法，規(guī)定了醫(yī)師應(yīng)當堅持人民至上、生命至上，發(fā)揚人道主義精神，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神。

  醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得書面知情同意。醫(yī)師應(yīng)當堅持安全有效、經(jīng)濟合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。

  劉謙介紹，醫(yī)師法還積極總結(jié)吸收疫情防控的成功經(jīng)驗和做法。例如規(guī)定，國家建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制；遇有突發(fā)事件時，醫(yī)師應(yīng)當服從衛(wèi)生健康主管部門的調(diào)遣；醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時有及時報告的義務(wù)；對在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)師給予表彰獎勵。

  醫(yī)師法明確了醫(yī)師“以不正當手段取得醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書”、“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范”、發(fā)生突發(fā)事件不服從調(diào)遣、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的法律后果，并對非醫(yī)師行醫(yī)等違法行為進行處罰。

  全國人大常委會委員李銳說，醫(yī)師法完善、細化了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，為促使醫(yī)師依法嚴格執(zhí)業(yè)、切實維護患者權(quán)益，明確了相關(guān)法律規(guī)范。

  完善醫(yī)師注冊管理等制度

  多點執(zhí)業(yè)應(yīng)以其中一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主

  2020年，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人?！笆奈濉币?guī)劃和2035年遠景目標綱要提出，提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模。

  為進一步加強緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)，醫(yī)師法明確：國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強疾病預(yù)防控制人才隊伍建設(shè)。

  醫(yī)師法將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷由中專提升為大專。

  “醫(yī)師學(xué)歷層級提高有利于優(yōu)化和完善醫(yī)師培養(yǎng)體系，提升醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性?！蓖瘯煴硎?。

  關(guān)于“實習(xí)醫(yī)生”的合法性問題，醫(yī)師法規(guī)定，參加臨床教學(xué)實踐的醫(yī)學(xué)生和尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實踐的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下參與臨床診療活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為有關(guān)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床診療活動提供必要的條件。

  2014年11月，原國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委等部門推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”。

  為積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，進一步明確醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，醫(yī)師法規(guī)定：醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)當支持并提供便利。

  長期以來，不少地方反映基層醫(yī)師招不來、留不住。為了加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，醫(yī)師法規(guī)定，國家通過多種途徑，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備；國家采取措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和服務(wù)能力建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，通過縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理。

  童朝暉表示，法律這樣規(guī)定，有利于鼓勵優(yōu)秀醫(yī)學(xué)力量向基層流動，解決基層醫(yī)師招不來、留不住的現(xiàn)實問題，為實施健康中國戰(zhàn)略提供強有力的人才支撐。

  全國人大常委會委員楊震說，要進一步利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，增強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，用現(xiàn)代科技彌補基層人員不足、資源不足的問題，使偏遠地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)可以享受到更好更便捷的醫(yī)療服務(wù)。《 人民日報 》（ 2021年09月16日 18 版）

(編輯：映雪）