揭秘北京流調(diào)員如何“大海里撈針”

揭秘北京流調(diào)員如何“大海里撈針”

曾確認(rèn)公廁為一新冠肺炎確診患者感染途徑

北京各區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查（以下簡稱“流調(diào)”）人員，在這個(gè)端午節(jié)的狀態(tài)可以用四個(gè)字形容：隨時(shí)待命。在新發(fā)地批發(fā)市場聚集性疫情防控中，北京海淀區(qū)疾控中心傳染病地方病控制科李洋所在的流調(diào)組由3個(gè)流調(diào)隊(duì)輪流當(dāng)班，“忙起來3天睡不了10個(gè)小時(shí)”。

在勾勒疫情傳播鏈條時(shí)，流調(diào)人員小心翼翼地在病例活動軌跡中排查、核實(shí)疑點(diǎn)。李洋最近將海淀區(qū)永定路70號院的一個(gè)公共廁所確定為一名確診病例的感染途徑。對于“破案”過程，他直言沒那么曲折，“流調(diào)第1天就提出了假設(shè)，之后4天都在排查其他可能、最終核實(shí)假設(shè)”。

不放過任何一個(gè)可能性

對李洋和同事來說，從“平時(shí)”到“戰(zhàn)時(shí)”的轉(zhuǎn)化是突然發(fā)生的。6月6日零時(shí)，北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)級別下調(diào)為三級。6月11日，北京首個(gè)新增本地新冠肺炎確診病例“西城大爺”出現(xiàn)，北京海淀區(qū)疾控中心的流調(diào)人員當(dāng)天接到通知后，開始調(diào)查“西城大爺”在海淀區(qū)的密切接觸者。這之后，海淀區(qū)也相繼出現(xiàn)確診患者。

流調(diào)人員需要調(diào)查患者發(fā)病前14天的活動史。“記憶出現(xiàn)模糊是常有的，尤其是年紀(jì)大的患者，要回憶14天內(nèi)的活動軌跡很困難?！崩钛笥浀?，核實(shí)“西城大爺”在海淀區(qū)的幾個(gè)活動點(diǎn)時(shí)，流調(diào)隊(duì)員用了些輔助證據(jù)，比如支付記錄。

李洋和同事開展流調(diào)工作時(shí)，需要排查所有可能，“和春節(jié)期間關(guān)注輸入病例不同，這次北京疫情要關(guān)注批發(fā)市場和可能被污染的物品，重視環(huán)境樣本”。

在對6月21日確診的天隆超市二樓美食城女?dāng)傊鬟M(jìn)行流調(diào)時(shí)，該患者自己提出了疑點(diǎn)——永定路70號院。該地點(diǎn)曾4次出現(xiàn)在確診病例活動場所的通報(bào)中，本就是李洋和同事關(guān)注的“可疑場所”。

“她回憶6月12號去過永定路70號院520號樓的公共廁所，因?yàn)楫?dāng)天超市停電停水，地下一層的廁所不方便使用，當(dāng)時(shí)永定路70號院也沒有出現(xiàn)病例；后來她在新聞中看到那里有確診病例，在接受流調(diào)時(shí)就說出了這個(gè)懷疑。”李洋說，流調(diào)的第一天，他和同事就從這個(gè)疑點(diǎn)出發(fā)，作出了有關(guān)感染途徑的初步假設(shè)。

為了排查其他可能性，李洋和同事還將“能想到的點(diǎn)都查了一遍”，從該患者的攤位查起，對操作間冰箱里的剩余食材、工作環(huán)境進(jìn)行采樣，還電話聯(lián)系供貨商了解店鋪的貨源源頭——由北京房山和山東的廠商直接供貨，不存在傳染可能性。

前期環(huán)境樣本的調(diào)查結(jié)果出來了——永定路70號院520號樓公共廁所的環(huán)境樣本，核酸檢測為陽性。李洋與同事再次向該患者核實(shí)活動軌跡后，最終鎖定該公共廁所為其感染途徑。

更細(xì)化的流調(diào)模板

“流調(diào)的工作很‘燒腦’，考慮要全面，有時(shí)候初步流調(diào)會遺漏一些細(xì)小的點(diǎn)，需要再補(bǔ)充兩到三次流調(diào)?！睆氖铝髡{(diào)工作近20年，李洋笑稱這份工作既需要邏輯推理能力，又需要在平時(shí)積累相應(yīng)的專業(yè)知識。2003年非典期間，他在疫情早期參與過現(xiàn)場流調(diào)工作。

十多年來，針對不同的傳染病，李洋與同事使用過不同的流調(diào)模板，對于同一種傳染病，也會根據(jù)情況更新流調(diào)模板?！艾F(xiàn)在使用的新冠肺炎患者流調(diào)模板，就和年初時(shí)不同，有10頁左右，很多內(nèi)容比之前的版本更細(xì)化”。內(nèi)容細(xì)化，意味著流調(diào)人員要更耐心、更細(xì)心。“提問時(shí)，沒有什么更好的辦法，只能慢慢啟發(fā)，讓患者回憶”。

患者的情緒有時(shí)會影響流調(diào)進(jìn)度。李洋觀察到，有的患者在得知核酸檢測結(jié)果為陽性后，情緒反而穩(wěn)定下來，更加配合調(diào)查?！爸暗冉Y(jié)果時(shí)，會出現(xiàn)情緒波動，不太配合”。

“每個(gè)流調(diào)報(bào)告從接手到初步完成，要經(jīng)歷兩到三天，而且是連續(xù)工作，但平時(shí)對普通傳染病的流調(diào)，8小時(shí)基本就能搭好報(bào)告框架、豐富具體信息?！崩钛笳f，這次需要調(diào)查的感染源很多，有的病例流調(diào)要跨區(qū)調(diào)查。

目前，李洋與同事仍隨時(shí)待命，“醫(yī)院一給我們報(bào)告病例，我們就去流調(diào)”。

本報(bào)北京6月28日電

中青報(bào)·中青網(wǎng)見習(xí)記者 朱彩云 來源：中國青年報(bào)

（編輯：鑫果）