咳嗽半月咳出血以為得癌癥原來(lái)是鳥(niǎo)糞感染

痰中帶血,肺部陰影, 不是肺部腫瘤吧？

  40多歲老劉（化名）驚恐萬(wàn)分，

  醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：感染的這種少見(jiàn)病菌,是通過(guò)鳥(niǎo)兒糞便感染的。

  家住浙東南的老劉，3個(gè)月前莫名的咳嗽、晚上會(huì)更加劇烈。剛開(kāi)始他以為是得了感冒，配點(diǎn)藥服用，結(jié)果咳嗽越來(lái)越厲害，痰中還帶血。

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT檢查顯示：左下肺部有陰影，醫(yī)生懷疑肺腫瘤,需要做進(jìn)一步詳細(xì)檢查。得知病情后，老劉驚恐萬(wàn)分，寢食難安，十多天就明顯瘦了一圈。

  老劉轉(zhuǎn)院后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)痰涂片，胸部增強(qiáng)CT等,排除了肺癌，考慮是感染性病變。

  檢查后發(fā)現(xiàn)，支氣管肺泡灌洗液隱球菌莢膜多糖抗原為陽(yáng)性，血隱球菌莢膜多糖抗原也顯示陽(yáng)性。根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)，最終確診：讓老劉擔(dān)驚受怕的肺部陰影原來(lái)是隱球菌感染所引起。明確病因后，醫(yī)生針對(duì)隱球菌感染，進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療。不久前的復(fù)查表明，老劉左肺下葉團(tuán)片陰影，已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)。

肺部隱影的CT片

  詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史了解到，老劉免疫功能低下，患有糖尿病、腎病，同時(shí)還和動(dòng)物、鳥(niǎo)的糞便接觸過(guò)，這就符合肺隱球菌病感染的發(fā)病特點(diǎn)。

  免疫功能低下 應(yīng)遠(yuǎn)離動(dòng)物及糞便

  醫(yī)生介紹：隱球菌常存在于動(dòng)物，像鳥(niǎo)鴿、鼠糞便、土壤、水果中，主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可侵犯骨骼、皮膚、黏膜和其他臟器。

  隱球菌一般經(jīng)呼吸道吸入人體，在肺組織內(nèi)形成最初的感染灶，引起肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。病原菌還可侵犯中樞神經(jīng)，對(duì)腦膜和腦組織有親和性，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。

顯微鏡下的隱球菌

  肺隱球菌病臨床表現(xiàn)多樣，輕度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低熱、乏力及體重下降等情況，病情發(fā)展較慢；少數(shù)患者卻像得了急性肺炎，出現(xiàn)高熱、氣急、低氧血癥，甚至急性呼吸衰竭等情況。

  像老劉曾養(yǎng)寵物，住處周?chē)B(niǎo)兒不少，難免落下糞便，隱球菌是經(jīng)(空氣)呼吸道吸入感染，排除一些致病因素，專(zhuān)家分析：身體抵抗力較差的老劉，很可能經(jīng)鳥(niǎo)兒糞便感染隱球菌。

醫(yī)生提醒：

  免疫功能低下者，應(yīng)遠(yuǎn)離動(dòng)物（包括鴿鳥(niǎo)）及糞便。近年來(lái)，免疫功能正常的患者也會(huì)出現(xiàn)肺隱球菌病，因此身體健康的寵物愛(ài)好者，也要注意衛(wèi)生的良好習(xí)慣，比如：清除寵物糞便時(shí)帶口罩與手套，處理畢洗手等。

（編輯：映雪）