顏清輝表示，今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)療保障工作全方位、各方面，力爭(zhēng)“高效辦成每件事”，以暖心服務(wù)利企便民。目前，重點(diǎn)事項(xiàng)辦理時(shí)間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活，參保群眾、醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保獲得感逐步增強(qiáng)。

一方面，參保群眾服務(wù)體驗(yàn)越來(lái)越好。新生兒從“落戶才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！?。以前，新生兒須先落戶才能辦理參保手續(xù)，只能先墊付醫(yī)療費(fèi)用，落戶參保后再進(jìn)行報(bào)銷。現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過(guò)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明線上參保，參保繳費(fèi)平均時(shí)長(zhǎng)從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日，新生兒出院后直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼?。職工醫(yī)保只需線上申請(qǐng)并綁定父母、子女、配偶及其他近親屬，就能共用醫(yī)保個(gè)人賬戶。目前，各地正在抓緊推進(jìn)這項(xiàng)工作。

顏清輝提到，跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增至10種?？紤]不同地區(qū)疾病種類差異，為滿足群眾對(duì)更加便捷的異地就醫(yī)的需求，計(jì)劃在原有5種病種基礎(chǔ)上新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。計(jì)劃在今年年底前，全國(guó)每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。

另一方面，醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展措施越來(lái)越實(shí)。為有效解決醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的賦碼、掛網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局取消藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)各地統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)和產(chǎn)品信息標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)指南，簡(jiǎn)化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請(qǐng)辦理周期壓縮到15個(gè)工作日內(nèi)。

為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金壓力，國(guó)家醫(yī)保局將“及時(shí)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”作為硬性條件，簡(jiǎn)化結(jié)算環(huán)節(jié)，全國(guó)超九成統(tǒng)籌地區(qū)已實(shí)現(xiàn)按月及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家醫(yī)保局繼續(xù)落實(shí)基金預(yù)付機(jī)制，將“預(yù)付金”作為“賦能金”，年初支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向醫(yī)保政策執(zhí)行好的機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

(編輯:月兒)