學習困難門診走紅,孩子成績差需要去看嗎?

  來源:工人日報余嘉熙 葛慧君2024-07-15
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核心提示:?學習狀態(tài)不好、寫作業(yè)拖沓、上課注意力不集中……河南省兒童醫(yī)院學習困難診室日接診近50例 學習困難門診走紅,孩子成績差需要去看嗎?

造成孩子學習困難的原因有很多,包括神經發(fā)育、情緒、精神心理障礙、文化和環(huán)境因素等。治療學習困難,首先要尋找造成孩子學習困難的原因、排查影響學習表現(xiàn)的疾病,進行診斷評估和干預指導。

“我家孩子什么都好,就是學習不好,一說起上學就渾身不舒服”“做作業(yè)拖拖拉拉,做事心不在焉,有時一分鐘只能寫5個字,寫出來的筆畫也都是亂的”……今年6月起,隨著高考中考和暑假陸續(xù)到來,河南省兒童醫(yī)院保健科學習困難門診外,日常圍滿了前來就診的孩子和家長。他們手中拿著厚厚的診斷資料,在候診室外來回踱步。

近兩年,醫(yī)院的學習困難門診備受關注,有的家長甚至把學習困難門診視為提升孩子學習成績的“靈丹妙藥”。學習困難是病嗎?學習困難門診能解決哪些問題?

多動癥是學習困難的常見原因

“上課老是開小差,一學期下來,課本依然是嶄新的?!?月5日上午9點左右,在河南省兒童醫(yī)院保健科學習困難診室,四年級學生小凱的父母正在回答醫(yī)生的問題。小凱母親稱,進入三年級后小凱的成績逐漸下降,四年級后就跟不上課了。無奈之下,他們只能求助醫(yī)生。

小凱也很苦惱。他告訴醫(yī)生,自己也想好好聽課,但是無論怎樣努力,總是控制不住地走神。經過注意力測試,小凱被診斷為注意缺陷多動障礙,俗稱多動癥。

“小凱的案例很有代表性?!痹撛簝和=】浦魅?、接診醫(yī)生方拴鋒解釋,在門診中,學習困難的發(fā)生率約20%,男生比女生數(shù)量多一些,在小學低年級階段更加明顯。最常見的原因是多動癥,占比達到60%以上。

“一、二年級題目簡單,小凱智力很好,即使上課走神也能跟上,但是隨著學業(yè)增加,多動癥帶來的注意力不集中,導致學習困難逐漸明顯?!狈剿╀h說。

當天,方拴鋒接診了近50個病例,絕大多數(shù)是中小學生?!皩W習狀態(tài)不好”“成績不良”“寫作業(yè)拖拉”“上課注意力不集中”等,幾乎是家長們共同的主訴問題。

短期學習成績差不能作為評判依據(jù)

通常,學習困難有廣義和狹義之分。廣義的學習困難被稱為“普遍性學習困難”,包括智力發(fā)育障礙及學習成績低下的有關問題。狹義的學習困難被稱為“特定學習障礙”,主要包括閱讀受損、書寫表達受損和數(shù)學受損等。

方拴鋒介紹,造成孩子學習困難的原因有很多,包括神經發(fā)育、情緒、精神心理障礙、文化和環(huán)境因素等。

“不過,短期的學習成績差并不能作為學習困難的評判依據(jù)。”方拴鋒說,如果很長一段時間,孩子學習狀態(tài)不好,對知識的接受速度明顯慢于同齡孩子,而且即便調整學習計劃、改變學習方式也沒有改善,才考慮存在學習困難的可能。

在鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科主任段桂琴看來,學習困難并非特定疾病,當前學習困難門診的設立,主要在于幫助家長和孩子形成正確認知,便于醫(yī)生提供更為系統(tǒng)的診療方案。

段桂琴認為,治療學習困難,首先要尋找成因、排查影響學習表現(xiàn)的疾病,針對注意缺陷、多動障礙和學習障礙等,進行診斷評估和干預指導。

在段桂琴接診的案例中,15歲的小敏令其印象深刻。翻開小敏的病歷本,上面寫著“學習數(shù)學困難7年,數(shù)學考試得分是個位數(shù)”。成績不理想、過度不自信以及家長的高期待,一度讓小敏陷入焦慮抑郁,產生厭學情緒。

“小敏的情況是發(fā)育性學習障礙中的數(shù)學受損,也就是數(shù)學學習障礙,與大腦發(fā)育有關,并非努力就能有明顯改變?!倍喂鹎俦硎?,應鼓勵孩子回到正常的學習軌道,但家長要適當降低要求,幫助制定合適的學習目標,發(fā)揮孩子長處。

破解學習困難需關注日常教育

“在門診中,有些被家長認為存在學習困難的孩子,實際沒有問題,他們只是受不恰當?shù)慕逃绞交虿缓线m的學習環(huán)境影響,沒有達到理想的學習狀態(tài)?!倍喂鹎倥e例說,有的是家庭給孩子安排的學習負擔太重,孩子沒有運動和玩耍時間;有的是家長與孩子溝通方式簡單粗暴,導致孩子喪失自尊心和自信心;還有的是學校突然更換任課老師,孩子難以適應新的教學方式,并由此產生畏難和厭學情緒。

據(jù)不完全統(tǒng)計,在學習困難門診就診的孩子中,約1/3存在情緒和精神心理障礙,如“學校適應障礙”“焦慮抑郁”等。“這種情況下,要針對孩子的情緒問題進行綜合治療,例如,指導家長調整教育方式,學會和孩子溝通,盡可能給孩子提供舒心的學習環(huán)境,幫助孩子發(fā)揮出潛能?!倍喂鹎僬f。

“其實,門診也不能一次性解決所有的學習困難問題,而是需要多方協(xié)作,這需要一個過程?!痹卩嵵荽髮W第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科訓練師賈蕾經手的病例中,因多動癥導致的病癥,對癥服藥兩三個月后改善效果明顯,而閱讀障礙等學習技能障礙病癥,需要長期訓練才能有所改善。

“家長和老師與其關注孩子的學習成績,不如關注孩子的學習狀態(tài)?!痹谫Z蕾看來,學習成績只是外在表征,而學習能力是否存在障礙才是門診關注的重點。

河南省兒童醫(yī)院心理門診副主任醫(yī)師葉蓓同樣認為,良好的家庭氛圍和教育環(huán)境很重要?!搬t(yī)院診療能提供的幫助有限,破解學習困難這一難題,還是要著眼于細微的日常教育。和睦的家庭關系、輕松的家庭氛圍、良好的教育方式是治療的重要環(huán)節(jié),也是真正的藥方。”

(編輯:月兒 )


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