呼吸道感染后咳不停？專家提示如何安全用藥

根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的最新流感監(jiān)測(cè)顯示，1月以來(lái)，我國(guó)南北方省份的流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)下降，但各地的呼吸道疾病就診量仍然保持著較高水平，就診人群中咳嗽患者占比較高，有的醫(yī)院為此還專門開設(shè)了咳嗽門診。

醫(yī)生介紹，咳嗽其實(shí)是人體的一種保護(hù)性反射，是身體清除呼吸道中的異物和分泌物的自然反應(yīng)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少患者尤其是兒童，呼吸道疾病已經(jīng)痊愈了，但咳嗽仍然不好，大多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳或者咳嗽伴隨著少量白色黏液痰，查了胸片也沒有異常，久咳不愈讓不少家長(zhǎng)感到很焦慮。醫(yī)生建議，首先要判斷咳嗽是急性還是慢性，如果是慢性咳嗽，建議確認(rèn)是否有潛在的疾病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：就是超過(guò)4周以上，我們叫慢性咳嗽，但是4周以內(nèi)都叫急性咳嗽，所以有些孩子比如說(shuō)他就基本上2、3、4周都好了，這就沒問題了。但有些病人會(huì)持續(xù)4周以上的咳嗽要考慮幾種原因，第一個(gè)就是原來(lái)那次甲流可能特別重，或者說(shuō)甲流之后又有乙流，或者甲流之后又有支原體，或者甲流之后又合并了細(xì)菌感染，這種混合感染對(duì)那種上皮的損害會(huì)比較重，所以他就會(huì)持續(xù)咳嗽；另外一種情況就要這個(gè)孩子有沒有基礎(chǔ)的問題，最常見的基礎(chǔ)問題就是孩子有過(guò)敏。

專家提示：切忌盲目鎮(zhèn)咳和濫用抗生素

醫(yī)生表示，呼吸道感染后的咳嗽很常見，如果持續(xù)時(shí)間在4周之內(nèi)，也沒有出現(xiàn)病情加重，不必反復(fù)去醫(yī)院就診。在感染后咳嗽的居家護(hù)理中，最常見的誤區(qū)就是盲目鎮(zhèn)咳和濫用抗生素，濫用咳嗽抑制劑可能抑制呼吸道自然清理的過(guò)程，使病程延長(zhǎng)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：孩子還是不主張用中樞鎮(zhèn)咳藥，首先咳嗽有自己對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，再有一個(gè)去除原因之后，其實(shí)很多咳嗽都會(huì)解除。很多家長(zhǎng)很焦慮，然后咳嗽就開始就用藥，胡亂用藥，問他用什么藥，他說(shuō)我用了抗生素，你問用什么抗生素，他也不知道。這些抗生素就是上次得病剩下的，我現(xiàn)在就給他用起來(lái)了。其實(shí)，這種都不規(guī)范，首先濫用，再有該用的時(shí)候沒有用，還有該用足夠療程的時(shí)候沒有足夠療程，這些都會(huì)造成孩子的病情的遷延不愈。

專家提醒，抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，而且兒童臟器功能發(fā)育還不健全，用藥不當(dāng)可能引起一些不良反應(yīng)，造成臟器損害等等。孩子不是成人的縮小版，濫用藥物或者隨意用藥都是不可取的，必須要考慮用藥的安全性和有效性，要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

專家提示：正確霧化治療可緩解慢性咳嗽

無(wú)論什么原因造成的慢性咳嗽恢復(fù)都需要一個(gè)過(guò)程，其間孩子頻繁咳嗽甚至影響到吃飯、睡眠，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議采用霧化來(lái)緩解癥狀。那么做霧化需要注意哪些問題呢？

雖然霧化治療臨床上很普遍，但采訪中我們了解到還是有不少家長(zhǎng)覺得一用霧化治療說(shuō)明孩子的病情比較嚴(yán)重了，其實(shí)霧化吸入就是一種幫助黏膜屏障恢復(fù)的手段，通過(guò)吸入含有藥物的氣霧劑直接作用在病灶，減輕黏膜的炎癥，減少痰液，幫助黏膜恢復(fù)，而黏膜恢復(fù)好了，咳嗽也自然而然就減輕了。目前霧化治療主要是針對(duì)感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、咳嗽變異性哮喘等。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：我們一般來(lái)說(shuō)（霧化）用藥都要掌握5個(gè)R的原則，就5個(gè)正確，正確的病人、正確的藥物、正確的使用方式、正確的療程，正確的裝置等?？薜臓顟B(tài)下的霧化的效果要比安靜的時(shí)候霧化的效果要差，所以最好是讓孩子能夠安靜的狀態(tài)，比如說(shuō)看動(dòng)畫片，安靜狀態(tài)正常吸入。另外，就要注意療程，有足夠的療程。更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)下載科普中國(guó)客戶端。