世界慢阻肺日：肺系健康 科學(xué)防治應(yīng)對(duì)“沉默殺手”

2023年11月15日是第22個(gè)世界慢阻肺日。哪些群體易患??？如何更早發(fā)現(xiàn)慢阻肺？記者就慢阻肺相關(guān)熱點(diǎn)采訪了權(quán)威專家。

慢阻肺正成為威脅健康的“沉默殺手”

慢阻肺具有“三高三低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。

“慢阻肺是一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，構(gòu)成了我國(guó)突出的健康問(wèn)題。”中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰院士介紹，應(yīng)對(duì)慢阻肺需要健康促進(jìn)、預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)等六個(gè)方面的有效推動(dòng)。

根據(jù)此前發(fā)表在《柳葉刀》上“中國(guó)成人肺部健康研究”結(jié)果顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約1億，其中20歲以上人群中慢阻肺患病率為8.6%。

國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀介紹，許多患者早期沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難或者氣短后到醫(yī)院就診，做肺功能檢查后往往已經(jīng)是中晚期?！拔覀冞M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肺功能的檢查率只有不到10%?！?

“呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀，重度慢阻肺患者常有乏力、體重下降和食欲減退等癥狀。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任熊長(zhǎng)明說(shuō)，慢阻肺依據(jù)疾病的表現(xiàn)可分為穩(wěn)定期、急性加重期，其中急性加重是指患者呼吸道癥狀急性惡化，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和黏度改變以及發(fā)熱等。

存在基礎(chǔ)高危因素人群是慢阻肺“潛在”患者

“慢阻肺的高危人群主要是長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素暴露的人群，包括長(zhǎng)期吸煙、二手煙暴露者，長(zhǎng)期生活在室內(nèi)外空氣污染的人群，接觸粉塵及有害氣體者等?！睏钔?1月15日在2023慢阻肺病防治大會(huì)記者會(huì)上介紹。

“除了存在基礎(chǔ)高危因素的人群外，還要關(guān)注慢阻肺前期人群?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師周曉明介紹，“慢性阻塞性肺疾病前期”人群是指已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道癥狀、肺部結(jié)構(gòu)病變或呼吸生理學(xué)異常，但未達(dá)到氣流受限診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。

在慢阻肺診斷方面，結(jié)合患者癥狀、危險(xiǎn)因素、肺功能檢查、影像學(xué)檢查等可對(duì)慢阻肺進(jìn)行快速有效的診斷。其中，肺功能檢查是目前檢測(cè)氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)疾病嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要價(jià)值。

前移慢阻肺“第一道防線” 進(jìn)一步提高知曉率

“很多人對(duì)慢阻肺的熟悉程度遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病等，慢阻肺知曉率和檢查率仍待提升?！睆V西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師何志義提醒，慢阻肺一般起病隱匿，在疾病早期并不會(huì)明顯影響日常生活，建議慢阻肺患者在秋冬季節(jié)來(lái)臨前接種流感疫苗和肺炎疫苗，以減少疾病急性加重。

周曉明建議，高危人群以及已經(jīng)診斷慢阻肺的患者應(yīng)該像監(jiān)測(cè)血壓一樣定期檢查肺功能，對(duì)于40歲及以上人群最好每年檢查肺功能，早發(fā)現(xiàn)、早診早治。

將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍；開(kāi)展對(duì)慢阻肺患者的早期篩查和干預(yù)；將慢阻肺篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)……一系列重在早期診斷、早期干預(yù)的措施相繼落地，持續(xù)前移慢阻肺“第一道防線”。

近年來(lái)，多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備簡(jiǎn)易的肺功能儀，提高了慢阻肺篩查需求的可及性。南寧市武鳴區(qū)仙湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)梁艷芳介紹，配備簡(jiǎn)易肺功能儀更加方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在“家門口”就能進(jìn)行部分肺部疾病的檢查?！坝绕涫菍?duì)農(nóng)村地區(qū)的老年慢阻肺患者的早期篩查、規(guī)范診療起到推動(dòng)作用?！?

(編輯:映雪)