了解到家附近的北京市朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科開(kāi)設(shè)了17時(shí)-20時(shí)的夜間門(mén)診，徐嬌趕緊去就診?？祻?fù)科醫(yī)生白碩接診了徐嬌，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的康復(fù)治療，徐嬌的頸肩疼痛得到了很大緩解。

9月20日19時(shí)，記者在太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科采訪時(shí)，遇到了前來(lái)鞏固治療的徐嬌。她告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“你要是上次來(lái)采訪我，我可能都沒(méi)法好好說(shuō)話，當(dāng)時(shí)疼得整個(gè)人的精神狀態(tài)都不好了。現(xiàn)在已緩解了很多，但還是有些不得勁，所以再來(lái)治一治?！?

9月，太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科、口腔科、檢驗(yàn)科等科室開(kāi)始推行延時(shí)服務(wù)，工作日的開(kāi)放時(shí)間從之前的17時(shí)推遲至20時(shí)，這項(xiàng)延時(shí)服務(wù)也被老百姓稱為夜間門(mén)診。白碩告訴記者，夜間門(mén)診開(kāi)設(shè)以來(lái)，來(lái)就診的主要是白天上班的年輕人和上學(xué)的學(xué)生。

8月7日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。《通知》要求，在無(wú)急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行工作日門(mén)診延時(shí)服務(wù)1-3小時(shí)，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門(mén)診服務(wù)時(shí)間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門(mén)口獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。

各地醫(yī)院開(kāi)設(shè)夜間門(mén)診工作穩(wěn)步推進(jìn)

相對(duì)于其他科室，太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科更早開(kāi)設(shè)了夜間門(mén)診。記者采訪時(shí)，65歲的王彩樺正在全科門(mén)診開(kāi)降血壓藥，她告訴記者，自己正好吃完飯出來(lái)遛彎兒，就順便來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥了，她覺(jué)得晚上人少，就醫(yī)體驗(yàn)也更好。

太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任白偉告訴記者，9月的北京，天氣變得舒服了，很合適醫(yī)院更大范圍地開(kāi)設(shè)夜間門(mén)診。夜間門(mén)診開(kāi)設(shè)以來(lái)，已有不少年輕人打電話到醫(yī)院咨詢相關(guān)事宜。

《通知》出臺(tái)近兩個(gè)月后，9月21日，國(guó)家衛(wèi)健委在廣州召開(kāi)發(fā)布會(huì)，介紹推進(jìn)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措落地見(jiàn)效有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員諸宏明在發(fā)布會(huì)上表示，文件印發(fā)將近兩個(gè)月，各地都在穩(wěn)步推進(jìn)落實(shí)。其中，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日的上午11點(diǎn)半至下午1點(diǎn)半提供午間門(mén)診，實(shí)現(xiàn)“中午連一連”；部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供工作日晚間門(mén)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“晚間延一延”；此外，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開(kāi)設(shè)雙休日門(mén)診。

廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”列為十大民生實(shí)事之一，要求至少200家社康機(jī)構(gòu)開(kāi)放門(mén)診延時(shí)服務(wù)（也就是夜診）至晚上9點(diǎn)。目前已有800多家社康機(jī)構(gòu)開(kāi)放夜診服務(wù)，平均延時(shí)服務(wù)兩小時(shí)，夜診服務(wù)占社康總診療人次的近20%。

越來(lái)越多年輕人被基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“圈粉”

徐嬌肩頸不舒服首先去的是三甲醫(yī)院的周六上午門(mén)診，后來(lái)再疼正好趕上了周中，已經(jīng)等不到周末了。徐嬌的同事建議她，可以在家附近的社區(qū)醫(yī)院找找夜間門(mén)診。于是，徐嬌找到了太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

徐嬌公司里有不少年輕同事，如果有點(diǎn)不舒服，會(huì)利用午休時(shí)間到公司附近的社區(qū)醫(yī)院看病開(kāi)藥。

新冠疫情期間，徐嬌6歲的兒子有些咳嗽，因?yàn)槿ト揍t(yī)院太麻煩，所以徐嬌帶孩子來(lái)到太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這是徐嬌第一次來(lái)這家社區(qū)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)就被這家開(kāi)設(shè)了兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科、全科、眼科、皮膚科等十多個(gè)科室的齊全配置驚訝到了。

通過(guò)幾次的看病經(jīng)歷，徐嬌已被社區(qū)醫(yī)院“圈粉”?，F(xiàn)在，如果不是大病，徐嬌和家人基本都會(huì)去社區(qū)醫(yī)院就診。

為了更好地發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，《通知》要求，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院?？崎T(mén)診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動(dòng)不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。

然而，不可否認(rèn)的是，來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診的患者仍以老年患者為主。記者在太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，來(lái)夜間門(mén)診就診的患者主要集中在全科門(mén)診，且是年齡較大的患者?？谇婚T(mén)診的夜間門(mén)診當(dāng)天沒(méi)有患者，康復(fù)科的夜間門(mén)診只有不到5位患者。

白偉解釋說(shuō)，可能因?yàn)榻^大部分夜間門(mén)診剛開(kāi)設(shè)，知道的人還不多，導(dǎo)致醫(yī)生們的時(shí)間沒(méi)被充分利用起來(lái)。目前，太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這些夜間門(mén)診還在探索階段，今后可能會(huì)根據(jù)患者的需求作出適當(dāng)調(diào)整。

三甲醫(yī)院也有夜間門(mén)診

9月21日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師路暢在夜間門(mén)診出診。當(dāng)天從河北涿州趕來(lái)的李陽(yáng)掛了路暢的號(hào)。

李陽(yáng)是一位5歲孩子的媽媽，她近日的體檢提示人乳頭瘤病毒（HPV）陽(yáng)性。看到這個(gè)結(jié)果后，李陽(yáng)特別焦慮，不敢回家住，擔(dān)心病毒傳染給孩子。當(dāng)在診室里說(shuō)到此事時(shí)，她忍不住哭了起來(lái)。

“日常生活不會(huì)傳染給孩子，這個(gè)你放心。HPV病毒的主要傳播途徑是性傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳染，共用馬桶、一起洗衣服等一般是不會(huì)傳染的?！甭窌嘲参康馈?

路暢繼續(xù)對(duì)李陽(yáng)說(shuō)：“至于有的人會(huì)說(shuō)，是不是因?yàn)樯畈粰z點(diǎn)傳染上的？不是這樣的，80%的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，90%以上的HPV感染可以在兩年內(nèi)自然清除。所以只要身體抵抗力強(qiáng)，一年左右就可能就消退了。此外，你去年體檢都是正常的，說(shuō)明這個(gè)屬于新發(fā)生的感染，高危型HPV病毒持續(xù)感染才會(huì)出現(xiàn)宮頸癌前病變，因此你就更不用擔(dān)心了?！?

聽(tīng)完路暢的專業(yè)分析后，李陽(yáng)懸著的心終于落了下來(lái)。

像李陽(yáng)這樣的外地患者，是路暢夜間門(mén)診的一大組成部分。和社區(qū)醫(yī)院不同的是，三甲醫(yī)院的夜間門(mén)診屬于特需門(mén)診，掛號(hào)費(fèi)稍貴，通常要幾百元，部分費(fèi)用醫(yī)保不報(bào)銷。北京婦產(chǎn)醫(yī)院的夜間門(mén)診的一個(gè)特點(diǎn)是當(dāng)天就可以做上B超。對(duì)于像李陽(yáng)這樣的外地患者來(lái)說(shuō)，相比于等幾天做B超的住宿費(fèi)、往返車票等費(fèi)用，幾百元掛號(hào)費(fèi)反而是一筆小支出。

路暢夜間門(mén)診的另一大群體是像徐嬌一樣的年輕上班族。記者當(dāng)天隨機(jī)采訪了另一位患者，是33歲的年輕女性，也是因?yàn)轶w檢查出HPV陽(yáng)性，所以來(lái)門(mén)診就診。當(dāng)天她是下班后趕來(lái)的。這位患者告訴記者，她并不覺(jué)得這個(gè)掛號(hào)費(fèi)貴，而且如果沒(méi)有夜間門(mén)診的話，她還得請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院，損失可能更多。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院的夜間門(mén)診開(kāi)設(shè)于2016年，目前有7個(gè)科室，30多個(gè)專家出診，每月的門(mén)診量大約是1000人次。路暢從2019年就開(kāi)始參加夜間門(mén)診的值班，有時(shí)候，在夜間門(mén)診遇到需要約號(hào)的患者，路暢會(huì)主動(dòng)問(wèn)患者，要不把號(hào)約在白天，因?yàn)橐归g門(mén)診掛號(hào)費(fèi)比較貴，但是患者一般會(huì)很堅(jiān)決地拒絕，因?yàn)檫@些患者下班了才有時(shí)間。

除了北京婦產(chǎn)醫(yī)院之外，其他三甲醫(yī)院也在開(kāi)設(shè)夜間門(mén)診。1月，《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范》中指出，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在晚間、周末、節(jié)假日開(kāi)設(shè)知名專家門(mén)診和特需門(mén)診。9月13日起，北京大學(xué)第三醫(yī)院推出夜間特需門(mén)診，開(kāi)診時(shí)間為周一至周五17時(shí)30分至20時(shí)，首批出診科室包括婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、普通外科、泌尿外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科等。

此外，上海、廣東、江蘇、浙江、山東、江西、湖北等地的醫(yī)院也都開(kāi)設(shè)了夜間門(mén)診，為當(dāng)?shù)匕滋焐习酂o(wú)暇看病的年輕人提供了更多方便。

（為保護(hù)患者隱私，徐嬌、王彩樺、李陽(yáng)均為化名）

編輯：月兒