近日，多個省級疾控局掛牌亮相——

5月26日，浙江、四川、廣東三省疾病預防控制局掛牌成立；

5月28日，黑龍江、湖南兩省疾病預防控制局掛牌成立；

5月30日，江蘇、海南、青海省疾病預防控制局掛牌成立；

……

據(jù)潮新聞記者不完全統(tǒng)計，5月中旬以來，已有20余個省市自治區(qū)的疾病預防控制局掛牌成立。這也標志著，繼兩年前國家疾病預防控制局組建，我國疾控機構改革開始加速進行。

從“疾控中心”到“疾控局”，改名的背后傳遞了哪些信號？在人們過往印象里，疾控部門似乎“存在感不高”，如今，與疫情交過手，我們又該如何思考它在公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的角色？從機構改革的新起點出發(fā)，擁有更強獨立性和自主性的疾控機構還面臨著哪些新課題？這些問題成為多方關注的焦點。

“把‘防’放在更重要的位置”

許多人深刻感受到疾控部門的作用是因為2020年爆發(fā)的新冠疫情，各層級的疾控中心作為監(jiān)測預警的前哨、疫情防控的主力開始走入大眾視野。

實際上，我國疾病預防控制體系已運行了近70年。1953年，浙江省設立省級衛(wèi)生防疫站，上個世紀50年代各地陸續(xù)成立的防疫站就是疾控中心的前身。鼠疫、霍亂、天花，寄生蟲病……這些聽起來有些遙遠的傳染病，從控制到根除的過程中，疾控部門發(fā)揮著尤其重要的作用。

“時代變遷，過去的防控體系已無法有效應對復雜多變的公共衛(wèi)生安全形勢。病毒持續(xù)變異，防控也需升級?！蔽錆h大學公共衛(wèi)生學院教授譚曉東告訴潮新聞記者，人類仍然面臨新發(fā)傳染病的威脅，我們此前更多在討論傳染病如何“控制”，希望新機構成立后，更多地從預防的角度來考慮問題，把“防”放在更重要的位置。

2020年全國兩會上，來自浙江的十三屆全國政協(xié)委員、省政府參事謝雙成就曾提出《設立國家疾病預防控制管理局，加快疾控體系現(xiàn)代化建設》的提案。

謝雙成向潮新聞記者表示，自己曾參與當年抗擊非典的相關工作，那時起就萌生了對我國公共衛(wèi)生防疫制度的思考——面臨重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，強大的應急處置能力離不開一個職責明確、能級清晰、運轉順暢、保障有力的疾控系統(tǒng)。

“改變重醫(yī)療輕疾控的現(xiàn)狀，把預防工作做在前頭?！敝x雙成在提案中建議，要把全國疾控體系建設作為一項根本性建設來抓。在體制上，把“疾控”列入國家公務員管理系列，參照目前中醫(yī)藥管理局構架設置，設立疾病預防控制局，使之成為主管疾病預防控制的獨立的、權威的行政管理機構。如今，謝雙成的提案正在一步步成為現(xiàn)實。

“一場百年未遇的新冠肺炎疫情讓我們意識到防控到位是遏制疫情蔓延的關鍵。”譚曉東說，“現(xiàn)在大家對疫情的討論少了，但是人類與傳染病的斗爭會一直存在，各地疾控局的成立也是一種意識層面的喚醒，傳遞出一個信號，國家將傳染病防控的重要性提升至新的高度，它不僅限于醫(yī)療領域，而是成為國家公共安全的一部分?！?

鋪開一張疾控大網(wǎng)

從“中心”到“局”的改變，不僅是換個機構名稱那么簡單，其中最明顯的變化之一是疾控部門權限范圍的擴展。

目前，多個省級疾控局關于職能配置、內設機構和人員編制的“三定方案”還未正式發(fā)布。但從國家疾控局中的《國家疾病預防控制局職能配置、內設機構和人員編制規(guī)定》（以下簡稱“《規(guī)定》”）中可見一斑。

《規(guī)定》顯示，國家疾控局承擔制訂傳染病防控及公共衛(wèi)生監(jiān)督的政策，指導疾病預防控制體系建設，規(guī)劃指導疫情監(jiān)測預警體系建設，指導疾控科研體系建設，公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、傳染病防治監(jiān)督等五大職能。

其中，我們能看到，“監(jiān)督”和“決策”兩方面的職能得到突出強化，運用科學的研判做出決策、對一些行政部門進行監(jiān)督，盡可能避免誤判的發(fā)生。

另一方面，從國家疾控局領導成員看，曾馳援湖北的國家衛(wèi)健委副主任王賀勝出任局長，原疾病預防控制局局長常繼樂、中國工程院院士、南京醫(yī)科大學校長沈洪兵、中日醫(yī)院原院長孫陽出任副局長。“一正三副”均有醫(yī)學背景以及防疫經(jīng)驗，多位業(yè)內專家在采訪中表示，專業(yè)的事上，專業(yè)的人有了更多的“發(fā)言權與決策權”，也意味著疾控領域長期的技術與行政分離可能發(fā)生改變。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對中，保障科學決策的同時，保障效率同樣關鍵。

鐘南山院士曾經(jīng)在采訪中提及，新冠肺炎疫情暴露出了我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一些不足：突發(fā)性事件逐級匯報機制繁瑣，容易耽誤時機。此前，疾控部門主要負責疫情的技術監(jiān)測，但沒有發(fā)布政策的權力。如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疫情，需要先上報給當?shù)貐^(qū)疾控、再經(jīng)由市、省疾控，最終的疫情發(fā)布由行政部門負責。

中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、公共管理學院教授馬亮在接受潮新聞記者采訪時表示，疾病出現(xiàn)苗頭或可能傳染擴大的趨勢時，要有人率先拉響警笛，這樣預警的能力，此前疾控體系還有所欠缺，主要和機構設置有關。

“疾病防控是一個全鏈條的過程，疾控局的成立有助于進一步理順職能。”譚曉東說，這種理順不僅發(fā)生在本部門內部，疾控對相關部門的協(xié)調能力提升后，疫情監(jiān)測和上報流程也可能有更高效的優(yōu)化。

疾病防控“牽一發(fā)而動全身”，可以看到，從國家層級再到省、市、縣級疾控局的設立，一張高密度的疾控大網(wǎng)正在全面鋪開。

繼2021年5月國家疾控局成立后，各個省份也開始布局組建地方疾控局，市、縣級別的改革緊隨其后。以浙江為例，除了省疾控局為省衛(wèi)健委管理的副廳級省政府機構外，杭州市、溫州市、紹興市等市級疾控局也已亮相

“省市級別疾控局成立，可以強化各級政府的公共衛(wèi)生預警職能。”馬亮認為，不同層級的疾控局的功能定位要扭轉“職責同構”和“上下一般粗”的體制問題，負責相對不同的職責，并有相對不同的機構設置。市縣疾控局更多側重發(fā)現(xiàn)和上報問題，而國家和省級疾控局則重在研究和決策，形成錯位發(fā)展的態(tài)勢。

成立之后的關鍵課題

今年4月，國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵來到杭州，參加2023年全國疫苗與健康大會。他在發(fā)言中表示，今年是疾控體系改革非常重要的一年，要將省一級和市縣一級疾控體系的機構改革做到位。

掛牌成立疾控局，僅僅是疾控體系改革的開始。

在抗疫的三年里，疾控體系也同樣經(jīng)歷了一次“歷練”，在筑牢人民群眾生命健康安全防護網(wǎng)中發(fā)揮了重要作用。新機構成立，預防關口前移，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，健全多渠道監(jiān)測預警機制等在防控實踐中積累的經(jīng)驗以改革發(fā)展的形式被確定下來。

下一步，站在新起點上的疾控局仍需在不斷發(fā)現(xiàn)問題的過程中強弱項、補短板，全面提升我國應對突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件的能力。

沈洪兵曾對我國疾控體系現(xiàn)狀及問題進行梳理，目前，我國共有疾控中心3376個，專業(yè)技術人員15.8萬人，各類衛(wèi)生應急隊伍1.55萬支、超過20萬人，初步滿足了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置需要。然而疾控體系存在的問題包括能力不強、機制不活、動力不足、防治不緊密，其核心問題在于人才、編制、經(jīng)費。

新組建的各級疾控局呼喚更多的優(yōu)秀人才，而目前疾控人才“增量不足、存量流失”問題較為顯著。從2005年到2020年，我國公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量從13.1萬下降到11.8萬。多位業(yè)內人士表示，近年來，各級疾控系統(tǒng)都有人才流失且招不到合適人員的情況，和同為五年制醫(yī)學臨床醫(yī)學畢業(yè)生相比，預防醫(yī)學人才在薪資待遇、職業(yè)發(fā)展方面都有較大差距。

幾位專家在采訪中均表示，新機構成立后，必須充分考量長效機制的問題——在軟件、硬件上形成長效的投入機制，加強疾控部門與高校的人才培養(yǎng)合作，參照同級醫(yī)療機構的薪資水平，建立合理的薪酬制度、考核機制和激勵機制，才能真正建立起高效、完善的疾病預防控制體系。

此外，馬亮也提到，改革之后的“大疾控”體系下，如何實現(xiàn)疾病防控的全國一盤棋，是組建國家、省、市、縣四級疾控機構后的重要命題。為了真正解決“有預警無預報、有知覺無行動、有行動無協(xié)調的”問題，疾控機構改革步伐的還在繼續(xù)提速。

（來源：映雪）