當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有厭學(xué)或網(wǎng)絡(luò)“成癮”問題時，要及時與孩子溝通，了解孩子的感受，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有情緒問題，要及早就診。視覺中國供圖

當(dāng)下，成年人最常見的精神障礙——焦慮癥和抑郁癥已受到越來越多人的關(guān)注，但兒童青少年常見的精神障礙如抑郁癥，還需要社會各界的更多了解。與成人不同，很多兒童青少年患者的抑郁癥狀并不典型，因此很容易被家長誤解或忽視，從而給孩子帶來更大傷害?！皟和颓嗌倌晖痪邆錅蚀_描述自己情緒的能力。比如問一個孩子‘心情怎么樣’，他可能只會說‘難受’，但是卻說不清具體如何‘難受’，是心煩，情緒低落，還是無聊?！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院兒童科主任曹慶久在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說。

那么，兒童青少年在抑郁癥早期可能會有哪些表現(xiàn)？家長、老師如何及時發(fā)現(xiàn)孩子患了抑郁癥？

孩子出現(xiàn)這兩個信號需警惕

曹慶久告訴中青報·中青網(wǎng)記者，他在臨床中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥早期的孩子有兩個最為常見的表現(xiàn)：一是厭學(xué)、學(xué)習(xí)成績下降；二是網(wǎng)絡(luò)“成癮”。

曹慶久解釋說，厭學(xué)是孩子在抑郁癥早期最常見的表現(xiàn)，也是很多家長帶孩子就診的原因。抑郁癥會讓孩子注意力無法集中，學(xué)習(xí)動力不足，精力水平下降，造成孩子學(xué)習(xí)效率降低，不愿意上學(xué)，甚至逃學(xué)，從而導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成績下滑。

“網(wǎng)絡(luò)‘成癮’也是門診常見的抑郁癥早期表現(xiàn)?！辈軕c久解釋說，孩子患抑郁癥后會增加對網(wǎng)絡(luò)的依賴，因為抑郁癥會使人快感缺乏，對什么事都提不起精神，而學(xué)習(xí)是一件辛苦的事，需要付出很多努力，患抑郁癥的孩子，會感到學(xué)習(xí)格外困難，很痛苦，因而會想要做一些輕松的事，從中獲得一些快樂。網(wǎng)絡(luò)游戲可能通過中腦多巴胺獎賞系統(tǒng)讓孩子獲得了即時快感，但同時也導(dǎo)致了孩子過度使用網(wǎng)絡(luò)，而過度使用網(wǎng)絡(luò)又會加重孩子的抑郁情緒，進入惡性循環(huán)。實際上，很多孩子并不是真正的“網(wǎng)絡(luò)成癮”。使用網(wǎng)絡(luò)或者電子產(chǎn)品只是他們打發(fā)時間、減少痛苦的一種方式，當(dāng)抑郁情緒得到緩解后，就可以迅速減少網(wǎng)絡(luò)及電子產(chǎn)品的使用。

然而現(xiàn)實中，很多家長往往會對孩子的表現(xiàn)產(chǎn)生誤解，認為孩子不愿上學(xué)是因為懶惰、怕困難，認為孩子是因為玩手機才厭學(xué)、導(dǎo)致情緒問題。曹慶久說，很多家長往往不僅不能理解孩子，甚至還會批評孩子，在看到孩子放不下手機時，還會強制性地沒收手機，但實際上這種做法會讓孩子更加痛苦。不讓孩子玩手機，等于剝奪了孩子為數(shù)不多的快樂來源，很多孩子會就此感到絕望，甚至引發(fā)不幸的極端后果。所以，當(dāng)家長在發(fā)現(xiàn)孩子有厭學(xué)或網(wǎng)絡(luò)“成癮”問題時，要及時與孩子溝通，了解孩子的感受，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有情緒問題，要及早就診。

兒童和青少年抑郁癥狀表現(xiàn)多樣

與成人相比，兒童和青少年的抑郁表現(xiàn)也更具有隱藏性，兒童抑郁癥經(jīng)常表現(xiàn)為軀體癥狀，青少年的發(fā)病表現(xiàn)很容易被家長誤解為青春期的任性與叛逆，這也是兒童和青少年抑郁癥難以識別的原因。那么兒童和青少年抑郁癥狀表現(xiàn)具體有哪些呢？

曹慶久總結(jié)說，兒童和青少年抑郁癥狀表現(xiàn)可分為3個方面：一是情緒情感癥狀，二是行為癥狀，三是軀體癥狀。

患抑郁癥的孩子會表現(xiàn)出情緒低落，無精打采。本來性格很陽光的孩子，可能會變得整天不愿出門，做任何事都提不起興趣，對原來喜歡的東西也不再喜歡。

在行為方面，原本很溫順的孩子，可能會變得愛發(fā)脾氣，愛與家長對抗，“像是變了一個人”。有的孩子不僅會和父母吵架，可能還會動手；有的孩子會用抽煙、喝酒的方式處理自己的負面情緒；有的孩子通過與同學(xué)打架斗毆來宣泄心里的煩躁；厭學(xué)、逃學(xué)，也是孩子行為癥狀的表現(xiàn)。如果患抑郁癥的孩子恰好處于青春期，其行為癥狀也會更加突出。

此外，患抑郁癥的孩子還經(jīng)常會有不明原因的軀體癥狀，比如頭疼、肚子疼、惡心、頭暈、心慌、發(fā)燒等，去醫(yī)院卻檢查不出任何問題。軀體癥狀往往規(guī)律性地出現(xiàn)在壓力大的時候，比如一到學(xué)校就肚子疼，回家后疼痛便會消失。因此很多家長會覺得孩子是裝病，在看到孩子情緒不佳的時候，會認為孩子太矯情，很多孩子也因此被父母批評或打罵。事實上，家長的誤解對孩子有很大傷害，不僅讓孩子感到更大的壓力，導(dǎo)致病情加重，也會讓孩子覺得家長只在乎成績，不關(guān)心自己，導(dǎo)致出現(xiàn)糟糕的親子關(guān)系。

曹慶久指出，在出現(xiàn)類似情況時，家長要跟孩子進行溝通和交流，不要對孩子有太多主觀判斷，比如當(dāng)看到孩子成績下降時，不要馬上指責(zé)孩子不用功，而是要問問孩子有什么困難。

此外，家長還要學(xué)會傾聽，要關(guān)注孩子的內(nèi)心感受，而不只是觀察孩子的外在行為。有的家長抱怨孩子什么都不愿意對自己說，實際上，孩子不愿意和家長分享內(nèi)心感受，很多時候是因為覺得家長不能理解自己，說了也沒用，有時不僅得不到支持，還會換來訓(xùn)斥。

兒童青少年發(fā)生抑郁的風(fēng)險因素

曹慶久介紹，兒童青少年發(fā)生抑郁的原因有兩大類，一類是遺傳因素，另一類是社會心理因素，社會心理因素又包括家庭因素和學(xué)校因素。

家庭因素在兒童青少年發(fā)生抑郁的風(fēng)險因素中占很大比重。家庭氛圍不和、父母離異、父母對孩子教養(yǎng)過于嚴苛、孩子經(jīng)常被父母打罵等，都是孩子患抑郁癥的風(fēng)險因素。

學(xué)校因素也是兒童青少年抑郁癥發(fā)病的重要原因。如果老師只看重學(xué)習(xí)成績，孩子因為成績差經(jīng)常受到批評；或者與同學(xué)關(guān)系不好，被同學(xué)欺負、霸凌，都容易讓孩子出現(xiàn)情緒問題。

對于父母來說，建立和諧的家庭、減少家庭成員間的沖突、根據(jù)孩子的能力合理要求孩子、與孩子有恰當(dāng)?shù)臏贤?，都有利于減輕孩子患抑郁癥的風(fēng)險。

在學(xué)校方面，老師不應(yīng)僅以成績?nèi)ピu判孩子的好壞，對成績不好的孩子也要給予關(guān)心和鼓勵，同時要注意協(xié)調(diào)班級同學(xué)之間的關(guān)系，避免霸凌現(xiàn)象發(fā)生。

曹慶久特別指出，處理不好同學(xué)關(guān)系的孩子，可能存在一定的社交障礙，或是缺乏人際交往的技巧。他們不懂得如何與別人相處，因此很容易被其他同學(xué)孤立甚至欺負，也不被老師喜歡。對于這些孩子，老師更應(yīng)予以關(guān)注、理解和幫助。

曹慶久認為，學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)開展更多合作，比如醫(yī)務(wù)人員去學(xué)校進行科普宣傳，讓老師能夠及時發(fā)現(xiàn)存在抑郁風(fēng)險的孩子。此外，也應(yīng)加深學(xué)校、醫(yī)院和家庭三方的溝通和交流，對出現(xiàn)情緒問題的孩子盡早識別和干預(yù)。

  (編輯:鳴嫡)