有年輕女性因嚴重心衰，經(jīng)專業(yè)醫(yī)院全力搶救無效后死亡，年僅30歲，而在當?shù)胤谩斑峭鬯比?，類似的死亡案例并非孤例?/span>
南都調(diào)查的服用“咔哇水”者，日均花費在500元左右，不少人年花費用超過20萬。
該類成癮性物品，具有極強的隱匿性，當?shù)鼐皆枰源驌?、抓捕，但無論是對售賣者還是吸食者進行毛發(fā)、尿液還是血液檢查，都可以順利通過毒品六項檢測……
其核心成分，可能暫時還沒有被國家禁毒委納入列管精麻藥物目錄，但我國的列管非常迅捷，從發(fā)現(xiàn)立項到列管，不會超過9個月時間。
剛過三十而立的李清源靜靜地坐在廣州仁泰醫(yī)院（廣州市白云自愿戒毒中心）注射室里接受靜脈注射，滴入體內(nèi)的除了注射用氯化鈉，還有配比好的保護心臟、肝臟、腎臟以及一定劑量安神、鎮(zhèn)靜的藥物。李清源來自云浮羅定羅鏡鎮(zhèn)，大約從3年前開始，當?shù)厍嗄觊_始瘋狂的癡迷于一種或淡黃色或透明無色的“咔哇水”。
接受南都記者專訪時的李清源對接觸“咔哇水”追悔不已。
“混著開水、飲料喝的有，直接喝原液的也有。喝了之后，有種欲仙欲死的快感，非常好睡覺?！钡S著飲用次數(shù)的增多，這東西就開始如同跗骨之疽般讓人欲罷不能。
“越喝越多，越喝越頻繁，每間隔2-3小時就需要喝一次，不然生不如死。”更為關鍵的是，這一成癮性極大的魔鬼飲料，還有著極其嚴重的心、肝、腎毒性，飲用者的心肌酶、肌酐等相關指標，甚至可以超標10倍以上。
“如果不是身邊有朋友在干戒的過程中出現(xiàn)死亡，我們也不會這么著急來廣州戒斷這個。太可怕了?！本驮诶钋逶唇邮苣隙加浾卟稍L前一天，一同前來廣州戒斷的一名女同伴就沒搶救過來，死于極度心衰。
“之前幾年來我們醫(yī)院戒‘咔哇水’的陸續(xù)也有，戒斷反應都不算特別嚴重。但今年這一批，特別兇險，20來人中，一人死亡，一人上了大搶救。讓這批年輕人成癮，致幻甚至死亡的東西，肯定發(fā)生了變化”，醫(yī)院副院長，精神心理專家張治華表示。
所謂的新型咔哇水的原液，經(jīng)鑒定為一種名叫伽馬羥基丁內(nèi)酯的化合物。
同個縣涌來了20多位自愿“戒毒”者
從3月初以來，20多名來自云浮羅定，癥狀雷同的年輕人，先后自愿來到廣州仁泰醫(yī)院（廣州白云自愿戒毒醫(yī)院）戒毒。此前，他們至少服用一種當?shù)亍敖^命毒師”配置的所謂“咔哇水”一年以上，年均花費20萬元以上。根據(jù)南都記者的梳理，這20來個自愿戒毒年輕人，分布于羅定市太平鎮(zhèn)太北村、蔣口村、木利村、潭白村、勵志村、洞美村；羅鏡鎮(zhèn)龍巖村、鎮(zhèn)龍村、沙頭村；分界鎮(zhèn)金田村。
彼此的圈子不盡相同，但不同的圈子的年輕人都在喝“咔哇水”。
李清源就是他們中的一員，家庭經(jīng)濟條件尚可的他，一直不敢停用日益昂貴的“咔哇水”。此前，他有接觸過氯胺酮類毒品“k仔”，兩相比較，他對“咔哇水”的形容就是惡魔，甩都甩不開的惡魔。在他看來，k仔那東西，吃了會比較興奮，肯定也傷身體，但至少能夠戒斷，脫離酒吧等環(huán)境，就不會去想了。但咔哇水不一樣，根本就停不下來。它的口感并不好，澀澀的，不混在水或飲料里很難下咽?？珊攘撕笕撕茌p松，非常容易入睡。
在李清源的描述中，如果服食者一旦停用咔哇水，人就幾近癲狂、亢奮異常。染上這東西以來，他從沒有睡一個囫圇覺，因為兩三個小時藥效一過，就得起來再喝上50毫升。
“咔哇水和k仔不同，真的，太可怕了。我有一個叫‘大眼’的朋友，從小玩到大的。因為沒錢喝（咔哇水）了，就在家中干戒，沒幾天人就沒了，死因說是嚴重的肝腎衰竭，比我還年輕?！?
在這20多名自愿戒毒者的共同朋友中，還有一個更為悲劇性、更具警醒意義的故事。一個同樣年輕的咔哇水服食者，因為戒斷的過程中出現(xiàn)了嚴重的入睡困難，于是一顆、兩顆、三顆、四顆擅自加大安眠藥物的藥量，最后加到了近20顆……結局，是個悲劇。這對這群年輕人的觸動極大。
“不能再碰這東西了，會出人命的。我這么年輕，真要這么沒了，孩子怎么辦”，逐漸恢復中的李清源向南都記者嘟囔著。于是圈子里先是來了幾個到廣州治療，發(fā)現(xiàn)安全、有效。很快就涌進了20多人。
即便是住進了廣州專業(yè)的醫(yī)院，其中一名女性成癮者，也因急性心衰沒能搶救過來。另一人同樣經(jīng)歷了大搶救，命雖救下，但出現(xiàn)了嚴重的腦損傷。
出現(xiàn)戒斷反應的患者，一般就會出現(xiàn)嚴重的幻視、幻覺、幻聽，必須通過束縛帶強制束縛在病床上。
服食后傷肝、傷腎、傷心自行干戒則危及生命
對于咔哇水成癮者的戒斷治療，在廣州仁泰醫(yī)院這家以戒毒、成癮性治療為主的醫(yī)院并不是第一次。但這一波次的患者所表現(xiàn)出來的嚴重性，讓收治醫(yī)生、病區(qū)主任、分管院長、專家都異常驚訝。
大約2017年前后，在廣州周邊城市佛山南海出現(xiàn)過一批咔哇水成癮者，隨后幾年陸續(xù)也成功為數(shù)十名進行了戒斷。而且一般十來天的藥物治療加對癥處置就能搞定，不會危及生命。但這一批次的患者，情況嚴重得多，心肌酶指標普遍超標10倍以上，這本就是致命的信號。再加上肌酐等肝腎功能指標也嚴重超標，對成癮者的生命構成了極大的危害。
“而且藥物的半衰期更短，2個小時左右，這意味著成癮者喝藥的頻率必須更加密集。”張治華表示，和上一波次老版咔哇水成癮的戒毒者比起來，這批患者的戒斷反應有雷同之處，但更為危重。
之前的咔哇水主要成分是γ-羥基丁酸（GHB），一種國家嚴控的一類精神物質(zhì)，具有強效鎮(zhèn)靜效果，早期也被作為麻醉藥物使用，但因為其毒副作用過于巨大，很快被棄用了。
在今年春節(jié)期間熱映的電影《唐人街探案3》中，讓黑社會老大渡邊勝一喝下去就昏迷的，就是（GHB）?！罢珉娪袄锩枋龅哪菢樱℅HB）是比較好戒斷的，危害并不算太嚴重，這批年輕人喝的咔哇水，成分肯定有了變化?！?
自行干戒4天方才就醫(yī)的女性患者，最終因嚴重心衰，經(jīng)過數(shù)個小時的多學科搶救，沒能搶救過來。
而初見這批咔哇水成癮者時，首診醫(yī)生譚紅海印象最為直觀：患者普遍的譫妄（一種嚴重精神癥狀，表現(xiàn)為幻覺、幻視、幻聽等）、抽搐、手抖、癲癇發(fā)作癥狀，好幾個人在出現(xiàn)戒斷反應時甚至直接失去意識、昏迷過去。
“根據(jù)患者自述，結合臨床，我們發(fā)現(xiàn)他們服食的咔哇水，一瓶數(shù)十毫升僅能維持4~6個小時的穩(wěn)定期。不繼續(xù)喝，馬上出現(xiàn)各類癥狀，表情麻木的如同僵尸，瘋瘋癲癲，或者亢奮得無法入睡。”
譚紅海告訴南都記者，如果持續(xù)喝這種新型咔哇水，能夠將一系列精神、心理、身體上的癥狀進行壓制的。成癮者可以像正常人那樣溝通交流，甚至配合檢查。
可停用4-6個小時后，也就是藥效完全過去后，“僵尸”癥狀就出現(xiàn)了。“那種感覺出現(xiàn)時，感覺全身被綁得嚴嚴實實，越掙扎越緊”，李清源告訴南都記者。
這批年輕人，有的在家里干戒了3~4天，然后出現(xiàn)了明顯的病狀，神志不清，器官功能瀕臨崩潰，家人才開著車把他送來醫(yī)院，這會讓情況變得更加兇險。“這種新型毒品的死亡率最高時段，也就是集中在停止服食藥物的7天左右?！?
3月中旬，整個醫(yī)療團隊出動，都沒有救下的那例女性病例，正是這樣的情況。
“姑娘反復喝咔哇水3年多了，以前能自行戒斷，以為這次也能在家自行戒斷。結果，第四天送來的時候，已經(jīng)處于多臟器衰竭狀態(tài)。全院組織大搶救，持續(xù)了數(shù)個小時，還是沒能挽救年輕的生命?！崩钊A林主任告訴南都記者。
強烈的戒斷反應讓成癮者大多需要重癥監(jiān)護
26歲的羅毅是眾人中癥狀相對輕微的一個。
“喝完之后迷迷糊糊，很想睡覺，每次2ml-3ml的咔哇原液兌水喝，就能讓人很舒服，并且胃口變好，這種興奮的感覺能持續(xù)1個多小時，過了2、3個小時又繼續(xù)喝。但半年以后就出現(xiàn)了手抖、腳軟，后腦勺還會發(fā)脹、發(fā)麻，像螞蟻在啃的癥狀，像是毒癮發(fā)作?！?
羅毅說，上癮后，脾氣變得越來越暴躁，性格多疑。近一年來，由于身體的耐受性，喝得越多越久，同等劑量的“咔哇”已不能滿足羅毅身體、內(nèi)心對它的渴求，劑量也就越來越大。
“剛接觸‘咔哇飲料’時不知道這是毒品，會上癮。而且緝毒檢查時，無論是血液、尿液、毛發(fā)，都查不出‘吸過毒’。而當?shù)赝宓拇蠖鄶?shù)年輕人，不管男生女生都喝，非常普遍，雖然嘗試過自戒，但心癮上來就忍不住?！?
此前，老版“咔哇潮飲”已經(jīng)明確界定為毒品，但這一次，核心成分的分子結構有了微調(diào)，情況變得復雜起來。
羅毅的話也得到了醫(yī)院專家們的證實，為了弄清楚這批患者到底喝的是什么東西，醫(yī)院也對他們的毛發(fā)、體液、血液標本進行了排查，結果傳統(tǒng)的六大類毒品檢測，這群人全部呈現(xiàn)陰性。
同樣26歲的廖杰，反復口服“咔哇飲料”2年，出現(xiàn)幻覺2個月，譫妄、抽搐等癥狀嚴重，無法正常說話，肝功能、心臟功能嚴重受損，而且有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損后遺癥。他也經(jīng)歷了一次大搶救，當時他的心肌酶指標高得驚人。
醫(yī)院物質(zhì)成癮科住院部主任李華林介紹，小伙子兩年前在朋友影響下開始喝“咔哇飲料”，每次口服約100ml（稀釋在飲料中），口服后即會睡覺2-4個小時，睡醒后出現(xiàn)興奮及欣快感，可持續(xù)一整晚。
后漸漸因心理渴求加重而增加劑量，最大量增至500-1000ml/日（稀釋在飲料中），停用11-12小時后便出現(xiàn)出汗、流涕、四肢發(fā)麻、發(fā)抖、失去記憶等癥狀，入院時，一直處于焦慮、恐懼不安和害怕，心率加速到了高危的140次/分鐘，連續(xù)3天重癥監(jiān)護治療，才降低至105次/分鐘，一個相對安全的范圍。
另一名成癮者陳華則用一年的時間，嚴重的身心反應，證實了咔哇水的強成癮性。
接觸“咔哇水”一年的他表示，“喝完10分鐘后就會覺得身心放松，心情平靜，疲勞頓消，但不到一會兒工夫便會雙眼發(fā)沉，昏昏欲睡，進入一種冥想狀態(tài)?！卑肽陙?，陳華從沒停止過喝“咔哇飲料”，但他卻認為自己沒有上癮，也不認為自己是和吸食海洛因、冰毒一樣的“癮君子”。
直至去年10月份，口服“咔哇飲料”后出現(xiàn)自言自語、憑空聽到有人對他說話，疑人害他，出現(xiàn)幻覺、抽搐，伴隨癲癇發(fā)作才意識到“咔哇飲料”的嚴重危害。此次是陳華第二次住院治療，3月6日入院時伴有焦慮、恐懼不安和害怕，由于大腦中樞神經(jīng)受損，合并出現(xiàn)了抽搐、肌肉收縮導致脖子僵硬等戒斷反應。
回看當時重癥監(jiān)護室的視頻，這個小伙子在病床上的反應近乎狂人。最后是好幾名醫(yī)生、護士聯(lián)合對其進行了束縛帶束縛，才控制住躁狂的他。
除了健康成本原液的價格在飛漲
在這批成癮者的圈子中，一直流傳者一個羅定版“絕命毒師”的故事，在2017年佛山南海“咔哇潮飲”風靡了一段時間后，省市公安部門給予了嚴厲打擊。于是到了2019年，其配方被人買走，帶到了云浮羅定。配置后只賣給熟識的年輕人。
南都記者觸碰過少許原液樣本，它有一定腐蝕性，而且一般售價達到50毫升50元的價格。
“真的，這東西也就是在我們羅定周邊有的賣，離開了羅定，想買都買不到。所以我這次戒斷后，決定不回羅定了。一定要離開了那個圈子?！倍握退眯忠黄饋淼搅藦V州戒毒，年紀輕輕的他經(jīng)過對癥處理后雖然可以安然入睡了，但手臂抖動，語言含混不清的問題依然存在。
他的堂兄狀況萎靡許多，因為戒斷后無法安睡，年輕人的雙眼嚴重充血?！昂迷诟黜椫笜硕荚诼棉D?！?
在南都記者掌握的20多名咔哇水成癮者中，服用時間最長的超過3年。
早期“市場開拓期”的新版咔哇水是非常廉價的，幾十塊錢就能買一大樽?？梢院群脦滋?。但隨著喝咔哇的年輕人越來越多，行情也開始水漲船高。50塊錢，50毫升，成癮者的日均消耗量超過500毫升，最高可能超過1000毫升。
“平均年花費肯定是超過20萬元”，李清源告訴南都記者，在他所在的附近鎮(zhèn)村，喝咔哇水的年輕人人數(shù)不少。
“不過我們（成癮者）肯定是不會去偷、去搶的，因為喝了后很鎮(zhèn)靜，想睡覺。上癮了人又癲狂、無力。一次，開車前我喝了點，結果中途發(fā)作，直接就把新車開進了河溝……”
分子結構發(fā)生了細微變化危害卻變得更大
在李華林主任、譚紅海醫(yī)生手中，有幾瓶年輕人交上來的咔哇水原液。眼藥水瓶大小的瓶子里，原液或通體透明或色澤淡黃。原液有一定的腐蝕性，滴少許在手上，能感覺到明顯的刺痛。而將其滴在皮質(zhì)沙發(fā)上，則會出現(xiàn)一定程度的燒灼樣痕跡。
為了治療這批年輕人，也為了能為將來可能的數(shù)量更為龐大的成癮者提供幫助，必須首先搞清楚這種新型咔哇水的核心成分是什么。張治華副院長、李華林主任，甚至醫(yī)院的老專家郭沈昌教授，都開始到處托人、找關系，尋求專業(yè)檢測機構的幫助。
在將原液樣本通過郵寄、轉送的方式送到上海、廣州最為專業(yè)的毒物成分檢測機構。2天后，結果轉送到了李華林手中：新型咔哇水的主要核心成分是GBL—γ-羥基丁酸內(nèi)酯。一種效果遠超GHB的化合藥物。
醫(yī)院專家李華林和上海權威鑒定機構的溝通，結果顯示，這些年輕人喝的咔哇水，成分為GBL。
“脂溶性和密度較高,使用它會帶來更高的過量風險。GBL比等摩爾劑量的GHB更快地達到更高的血漿峰值水平,這縮小了造成預期效果和昏迷之間的安全范圍。專業(yè)的醫(yī)生都比較難掌握這類化合物多少劑量有鎮(zhèn)靜效果，多少劑量會導致昏迷，更何況將其當水來喝的普通年輕人?！崩钊A林表示，通俗點翻譯，就是這類化合物比早期咔哇水致幻、致命的毒力更強，而且其藥物半衰期（直接關系藥效和毒品的使用頻率）更短。
南都記者通過化工百科檢索發(fā)現(xiàn)，GBL（γ-丁內(nèi)酯），別名 γ-羥基丁酸內(nèi)酯，其與水及一般有機溶劑可以互溶，在脂肪烴中微溶。該化合物早就存在，并被工業(yè)上應用于生產(chǎn)環(huán)丙胺、吡咯烷酮等藥品，也是工業(yè)的溶劑、稀釋劑、固化劑等。
它是明確的有害物品，明確吞食有害。如不慎與眼睛接觸后，須立即用大量清水沖洗并征求醫(yī)生意見。檢索同時發(fā)現(xiàn)，“該物品屬低毒類物質(zhì)，對中樞神經(jīng)有麻醉作用，大鼠經(jīng)口LD50 =1800mg/kg，對皮膚有刺激作用，其煙霧對眼睛、黏膜和上呼吸道有刺激作用?！?
張治華告訴南都記者，得益于對核心成分的明確和一個月來的臨床探索，目前廣州仁泰醫(yī)院對于同類咔哇水成癮患者的救治經(jīng)驗已經(jīng)更有信心了。
“我們也找到了一種有針對性的藥物和治療方式，能夠幫助成癮者較為平穩(wěn)度過戒斷反應最為激烈、高危、致命的那段至暗時刻。在近期新收治的戒癮患者中使用新的方案，效果很好?！?
好消息，將新型毒品列入管控不會超過9個月
明明有超強的成癮性和致命傷害，可能通過警方、醫(yī)院這樣的專業(yè)機構進行的嚴苛毒品檢測。明明“絕命毒師”在牟取暴利，直接、間接的造成多人殞命，卻依然逍遙法外。
仍有一大堆的問題需要后續(xù)厘清。
從事戒毒工作多年的譚紅海醫(yī)生告訴南都記者，新型咔哇水具有毒品的所有特性，它成癮、它有強烈的戒斷反應，它還致命。
只是，當前對毒品的檢測還是傳統(tǒng)的海洛因、冰毒、氯氨酮等六大種類的檢測?！耙簿褪钦f，它可能還沒來得及列入國家禁毒委明確的列管精麻藥品目錄范圍。這一點，戒斷者提供的廣東多地警方出具的檢測結果，以及我們醫(yī)院都用檢測手段驗證過了，六大類檢查確實都是陰性。而且其核心成分需要送到專業(yè)的檢測機構才能檢出?！?
“這也符合新型毒品的認識規(guī)律，比如以前我們認為海洛因等鴉片類物質(zhì)才是毒品，后來冰毒出現(xiàn)了，氯氨酮出現(xiàn)了。才增加到現(xiàn)在的六大類。檢測、認定新型毒品有一定的滯后性。隨著對其毒品特性的認定，并有了檢測手段，這些新型毒品很快就能被識別出來的?！?
張治華表示，這類不斷涌現(xiàn)的新型毒品事件，也提示我們一定要有更為強烈的防控意識。不能等年輕人去嘗試了、吸食了，成癮了再去干預，即便醫(yī)學上有手段能戒斷，對吸食、服毒者的影響也是終身的。
“對于年輕人，我們真的希望他們在遇到誘惑時，連試都不要去試。而對于有關部門，我們則希望能夠盡快對這些有明確成癮性，又有嚴重傷害的物質(zhì)，能夠盡快納入毒品范疇，積極防控，從重打擊”，譚紅海醫(yī)生表示。
涉毒刑事案件法律專家、北京市立方（廣州）律師事務所律師王紅兵表示，對于涉毒案件，我國的打擊力度是極大的，甚至可以說是全球禁毒力度最大的國家之一。而對于新型毒品的列管，國家也有未雨綢繆。
他透露，早在2013年，國家禁毒委就對271種精麻藥品進行了列管，隨后又對列管的藥品、化合物進行了多次增補，增加了數(shù)百種。其中就包含此前“咔哇潮飲”事件中的主要成分GHB（γ-羥基丁酸）。也就是說，只要檢測出了這一成分，就可以按照制、販毒的標準來量刑處理。
“當年在我國的海南省，佛山南海，都對涉及GHB（γ-羥基丁酸）的咔哇飲料案件，進行了從重、從嚴的打擊?！?
但這一事件中出現(xiàn)的GBL，其分子結構和GHB出現(xiàn)了細微的差別。這可能導致它暫時還沒被納入國家禁毒委明確的精麻藥物列管目錄。但我國對于新型毒品的發(fā)現(xiàn)-列管的程序非常迅捷。
“根據(jù)2015年國家禁毒委、食藥監(jiān)、衛(wèi)健委聯(lián)合出臺的辦法，對于那些成癮性極強，危害極大的精麻藥物，從發(fā)現(xiàn)立項到認定為毒品進行列管的時間，不會超過9個月?！?
（編輯 :映雪）
涉案金額逾百億元 起底“文玩競拍”背后的傳銷局
酒店“先囤后付”火了，如何確保兌付？
游走在灰色地帶的食品代購
投資個人養(yǎng)老金產(chǎn)品穩(wěn)賺不賠還免稅？真相是……