天氣轉(zhuǎn)涼，又到了心血管疾病的多發(fā)季，最近有網(wǎng)友發(fā)來(lái)求助，心梗發(fā)生后，第一時(shí)間應(yīng)該怎么做？

劉梅顏

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心內(nèi)科主任醫(yī)師

如果正好是離醫(yī)院不遠(yuǎn)的地方，先去醫(yī)院。但是更多的人可能沒(méi)有那么方便，建議盡量找一個(gè)安全的地方躺下等急救。

在等待急救車的過(guò)程中，如果有速效救心丸或者硝酸甘油的話，是可以服用的，但要特別注意服用的方法。硝酸甘油是一個(gè)血管擴(kuò)張劑，第一時(shí)間含進(jìn)去之后能夠讓心臟的血管擴(kuò)張，改善供血。但是硝酸甘油是有一些禁忌癥的，比如說(shuō)有的人天生血壓低或?qū)ο跛岣视头磻?yīng)特別大，一含硝酸甘油就暈了，如果不是這一類人，還是要首選硝酸甘油。

速效救心丸更多用的是中醫(yī)理論，它含有一些芳香開(kāi)竅的物質(zhì)，臨床也是有效的。

注意：硝酸甘油和速效救心丸只能緩解部分病人的心梗癥狀，要想解決心梗問(wèn)題還得盡快去醫(yī)院。

10個(gè)最易發(fā)生心梗的危險(xiǎn)時(shí)刻

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)前任主任委員、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥在2018年3月30日健康時(shí)報(bào)心腦血管版刊文介紹，根據(jù)大量臨床案例發(fā)現(xiàn)，急性心梗有10個(gè)“危險(xiǎn)時(shí)刻”：

1. 如廁時(shí)刻

用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時(shí)翻一番，這都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死。

冠心病患者及中老年人在如廁時(shí)切忌用力過(guò)猛，大便不順暢時(shí)，可通過(guò)藥物等方式輔助排便。

2. 洗澡時(shí)刻

洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，有心腦血管疾病的老人長(zhǎng)時(shí)間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血。

冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

3. 酒席時(shí)刻

酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘發(fā)心律失常。對(duì)于心腦血管疾病者則會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或急性心梗。

4. 打牌時(shí)刻

打牌、下棋時(shí)久坐不動(dòng)，情緒突然激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)一路飆升，心率增快，容易誘發(fā)心肌缺血。

有冠心病疾患及中老年人在進(jìn)行打牌、下棋等娛樂(lè)時(shí)，適當(dāng)起身活動(dòng)，利于血液循環(huán)。

5. 看電視時(shí)刻

長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)使情緒激動(dòng)，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議睡前看電視別超過(guò)半小時(shí)，不看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目。

6. 游泳時(shí)刻

游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。

建議身體健康的中老年人進(jìn)行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動(dòng)開(kāi)身體，同時(shí)要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。

7. 吸煙時(shí)刻

吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，也會(huì)增大心梗的危險(xiǎn)。另外，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。

8. 晨起時(shí)刻

早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認(rèn)同的“魔鬼時(shí)刻”。所以，晨起最好在床上活動(dòng)四肢后再緩慢坐起。

9. 鼾睡時(shí)刻

睡覺(jué)時(shí)“打呼?！笔且环N具有潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病，睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血，嚴(yán)重還會(huì)誘發(fā)急性心梗。建議睡覺(jué)打呼嚕的人盡早治療，排除風(fēng)險(xiǎn)。

10. 悲傷時(shí)刻

悲傷情緒無(wú)法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，降低心臟泵血功能，進(jìn)而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過(guò)喜過(guò)悲。

遠(yuǎn)離心梗

一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

并控制好自己的血脂

（編輯：月兒）