7月2日中午12時許,一個視頻在社交媒體上引發(fā)廣泛關(guān)注,視頻中一位黃衣女子在石景山萬達廣場內(nèi)大哭,自稱新冠病毒檢測為陽性。該女子隨即被石景山區(qū)疾控中心用120救護車轉(zhuǎn)運至石景山醫(yī)院隔離檢查。
新京報記者了解到,當(dāng)日,海淀區(qū)疾控中心監(jiān)測到中日友好醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提交的傳染病報告卡,并開始對該女子進行流行病學(xué)調(diào)查,在短短一天內(nèi),初步還原了該女子近1個月來的行動軌跡,并對其居住的單元樓內(nèi)所有居民進行了采樣。
在各區(qū)疾控、警方等機構(gòu)的接力配合下,截至7月8日,疾控人員共追查到該女子的292名密切接觸者,均已進行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
流行病學(xué)調(diào)查(簡稱流調(diào))是傳染病防控的重要一環(huán)。與臨床醫(yī)生治療新冠肺炎患者不同,疾控人員的主要工作是減少感染者的產(chǎn)生。從感染源,到感染者,再到密切接觸者,疾控人員要通過詢問、排查、采樣、分析等方式,還原病毒“流竄”的路線,從而截斷病毒傳播路徑,阻止疫情進一步擴散。
石景山萬達病例流調(diào)工作負責(zé)人、海淀區(qū)疾控中心傳染病與地方病科流調(diào)組組長金麗娜告訴新京報記者,此次流調(diào)工作比較復(fù)雜,一方面,該病例需要回憶的時間將近一個月,其間多次外出,密切接觸者眾多;另一方面,該病例引發(fā)社會關(guān)注,患者本人受輿論影響情緒較為激動,這些因素都加大了流調(diào)的工作難度。
以下是新京報記者和金麗娜以及海淀疾控流調(diào)隊員倪雪的對話:
7月8日,金麗娜和倪雪在海淀疾控辦公室內(nèi)查看石景山萬達女子的流調(diào)報告。新京報記者 韓沁珂 攝
接到核酸陽性報告,確認為石景山萬達黃衣女子
新京報:什么時候接到的流調(diào)任務(wù)?
金麗娜:(7月2日)下午2點50左右,我們的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控組通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),看到中日友好醫(yī)院提交了一份傳染病報告卡,出現(xiàn)了一例(核酸)陽性檢測者。系統(tǒng)里能看到該患者的基本信息,包括住址和聯(lián)系方式等。
因為該患者的現(xiàn)住址位于海淀區(qū),按照我國傳染病防治法及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對傳染病人規(guī)定的屬地管理原則,由海淀疾控中心主要負責(zé)該患者的流調(diào)工作。所以我馬上打電話給患者,確認個人信息是否準確,問她現(xiàn)在人在哪里。當(dāng)時她非常著急,反復(fù)強調(diào)她手機快沒電了,說她已經(jīng)在石景山醫(yī)院了。她手機確實沒電了,打了一分多鐘就斷了,掛斷之前,我囑咐她趕緊找醫(yī)務(wù)人員借個充電寶。
新京報:如何確定中日友好醫(yī)院上報的這個病例就是網(wǎng)絡(luò)視頻中在石景山萬達廣場大哭的黃衣女子呢?
金麗娜:視頻在網(wǎng)上發(fā)布后,有現(xiàn)場群眾報警了。公安機關(guān)隨即對萬達廣場內(nèi)的人員流動進行了控制,石景山區(qū)疾控中心的工作人員也在第一時間進行了現(xiàn)場處置,確認了該女子的基本信息,并了解到她曾于7月1日在中日友好醫(yī)院進行新冠病毒核酸檢測,7月2日中午接到醫(yī)院告知檢測結(jié)果陽性的電話。
綜合中日友好醫(yī)院提供的病例個人信息和石景山區(qū)疾控提供的患者自述,我們確認報告中的陽性檢測者就是在萬達廣場大哭的黃衣女子。
新京報:確認這起病例后,疾控人員第一時間做了哪些工作?
金麗娜:通過和她打電話,我們確認了她身在石景山醫(yī)院,還核實了她家住址。我們科長當(dāng)時就帶著流調(diào)組及消毒組的同事去石景山醫(yī)院,找患者核實活動軌跡。我在辦公室聯(lián)系患者居住街道的工作人員,請他們幫忙找患者的家人、查患者居住地的監(jiān)控錄像。
得到家屬聯(lián)系方式后,我馬上電話聯(lián)系。她家屬當(dāng)時剛在朝陽區(qū)的一個餐廳吃完飯,我問他是怎么去餐廳的,他說是坐地鐵,我告訴他,作為密切接觸者,他要進行集中隔離,并讓他戴好口罩待在原地,不要跟別人近距離接觸,也不要乘公共交通去醫(yī)院。之后我們緊急協(xié)調(diào)了一輛120急救車,把他接到海淀醫(yī)院進行檢查,并暫時隔離,后來他的核酸檢測結(jié)果為陰性。
萬達廣場黃衣女子。圖片來源:新京報動新聞截圖
派出5路人馬,連夜完成初步報告
新京報:除了患者當(dāng)時所在的醫(yī)院和她的居住地址,流調(diào)人員還確定了哪些需要重點關(guān)注的地點?
金麗娜:還有患者家屬去的海淀醫(yī)院、患者6月28日去過的親屬家,以及海淀五路居地鐵站,一共5處地點。地鐵站是主動打電話過來的,患者在石景山萬達廣場大哭的視頻在網(wǎng)上流傳很廣,他們看到后聯(lián)系我們說對患者有印象。
新京報:那你們是如何安排人手的?如何分工?
金麗娜:因為這個病例的行程比較多,我們派出了5組工作人員,包括流調(diào)組和消毒組的工作人員,還有司機,分別去往上面提到的五處地點,調(diào)取監(jiān)控核實情況,對現(xiàn)場人員和環(huán)境進行采樣。
前往石景山醫(yī)院的流調(diào)隊員主要負責(zé)還原患者在近一個月內(nèi)的活動軌跡,其他小組根據(jù)活動軌跡在各地點追查密切接觸者。我和另外一個同事留守辦公室匯總信息,并同步給密接組,請他們盡快聯(lián)系密切接觸者,并轉(zhuǎn)運至集中隔離點。
因為要搶時間,我們只能統(tǒng)計出幾個發(fā)幾個,一會兒發(fā)5個,一會兒發(fā)4個,這樣給密接組的壓力也相對小一些。
這個病例的關(guān)注度很高,情況緊急,我們連夜整理了一份20頁左右的初步報告。初步報告大約是在第二天早上,也就是7月3日早上7點左右完成的。
新京報:初步還原患者活動軌跡,排查密切接觸者的同時,還需要做什么工作?
金麗娜:當(dāng)時需要對患者居住的單元樓內(nèi)的居民進行采樣,那棟樓有15層,每層13戶,工作量很大,我當(dāng)天晚上11點在群里尋求支援,最終我們派出30多位工作人員,連夜采集了160多戶居民的樣本和100多個環(huán)境樣本,到凌晨3點多才結(jié)束。經(jīng)過檢測,所有樣本都是陰性。
當(dāng)時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也在現(xiàn)場,我們主要是向他們了解了社區(qū)情況,并交代了密切接觸者轉(zhuǎn)運的事情。按屬地管理原則,如果后期在社區(qū)內(nèi)排查出密切接觸者,還需要社區(qū)協(xié)助運轉(zhuǎn)。
6月15日,海淀區(qū)四季青橋附近綠馨家園建材市場,核酸采集區(qū)域,疾控中心的帳篷。新京報記者 李凱祥 攝
黃衣女子情緒不穩(wěn)定,需反復(fù)核實信息
新京報:見到患者本人時,她的狀態(tài)怎么樣?
倪雪:患者當(dāng)時的情緒不是很穩(wěn)定,她在微博評論里看到很多對她不好的評價,受到不少打擊。她說自己一定會配合,但當(dāng)時她的思維有些混亂。我只能盡量安撫她,讓她不要太介意評論,希望她的情緒能平復(fù)下來。
新京報:具體的詢問過程是怎樣的呢?
倪雪:此前,石景山區(qū)疾控的工作人員已經(jīng)對患者進行了詢問,并整理出了一份簡單的活動軌跡。患者此前去過的航天中心醫(yī)院和朝陽醫(yī)院也分別調(diào)取了就診記錄發(fā)給我們。但是我們發(fā)現(xiàn),患者自述的就診時間和醫(yī)院的記錄不一樣,另外講述自己活動軌跡的時候,有一些信息記錯了或記不清了,我們只能讓她翻看手機里的各種記錄,包括支付記錄和APP上的打車行程等。
比如,我們問她6月28日是怎么從家到五路居地鐵站的。她先說是步行去的,后來又說記不清了,最后是通過查看乘車軟件和消費記錄,才確認是走路去的。
從7月2號到昨天,我們又陸續(xù)通過微信跟她確認了一些活動軌跡,幾乎每天都在問,請她發(fā)了很多支付和出行記錄的截圖。我們需要確認她所有行程中的每一環(huán),盡量精確到每一分鐘。像打車的行程,行程單和支付記錄也要一一對應(yīng)。
患者隔離就醫(yī)后,我也會盡量避免過多打擾她,基本上都是先把需要核對的點集中整理出來,再通過電話或微信找她確認。
新京報:在詢問過程中,流調(diào)人員最關(guān)注哪些內(nèi)容?
金麗娜:我們最關(guān)心她在醫(yī)院、餐廳這類公共場所和公共交通方面的經(jīng)歷,因為流調(diào)的最主要的目的是控制發(fā)病人群,也就是第一時間找到密切接觸者,截斷病毒傳播途徑,保護易感人群。
6月15日,海淀區(qū)四季青橋附近綠馨家園建材市場,市民在工作人員的引導(dǎo)下,準備接受咽拭子樣本采集。新京報記者 李凱祥 攝
尋找密切接觸者,6天內(nèi)排查出292人
新京報:除了海淀疾控,還有哪些部門要參與排查密切接觸者呢?
金麗娜:活動軌跡涉及其他區(qū)的,我們會發(fā)協(xié)查函,請其他區(qū)協(xié)助調(diào)查。這個案例的流調(diào)是以海淀疾控為主,但各區(qū)也都在配合,像患者去過的石景山萬達廣場,是石景山疾控進行的密切接觸者的初步判定,并進行了相關(guān)人員和環(huán)境采樣。患者去過朝陽區(qū)的醫(yī)院,朝陽疾控也會去醫(yī)院實地看。
新京報:到現(xiàn)在為止,一共排查出了多少名密切接觸者?
金麗娜:截至7月3日14時,也就是患者隔離差不多1天后,我們追查到了她的204名密切接觸者,其中包括民政局工作人員6人、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員66人、滴滴司機15人,還有在萬達廣場里的47人。
之后,我們又通過完善她的活動軌跡,排查出了更多密切接觸者。截至7月8日,已經(jīng)排查出了292個密切接觸者?,F(xiàn)在流調(diào)還沒有結(jié)束,這個數(shù)字可能還會上升。
新京報:為什么會有這么多人呢?
金麗娜:患者的情況非常復(fù)雜。她在7月1日進行的核酸檢測采樣,2日出結(jié)果呈陽性,并被判斷為無癥狀感染者。按照北京對于無癥狀感染者的管理規(guī)定,應(yīng)該從7月1日起往前追溯14天,但是她在6月18日曾經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,雖然當(dāng)時核酸檢測的結(jié)果為陰性,但我們還是將她的發(fā)病日期判斷為6月18日,并從6月18日起向前追溯14天,也就是6月4日。
因此,這個患者需要回憶的時間段特別長,其間去過的地方非常多。她接觸過的醫(yī)務(wù)人員、患者、辦事處業(yè)務(wù)員、地鐵工作人員、滴滴司機、在餐廳的鄰桌、上菜的服務(wù)員、結(jié)賬的前臺都是密切接觸者。這從我們的流調(diào)報告長度也能看出來,其他患者的報告一般寫十幾頁,這位患者的報告已經(jīng)寫了60多頁,還沒完成。
新京報:對于該患者的流調(diào)工作什么時候才算結(jié)束?
金麗娜:一直到她痊愈出院,流調(diào)才算正式結(jié)束。不過現(xiàn)在的報告內(nèi)容已經(jīng)基本接近最終報告了,因為她就醫(yī)隔離后,幾乎不會接觸到更多人了。
(編輯:映雪)